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    July 19

    手术费用清单

    ===床位费===
    床位费(普通病房)                        28.00   3  84.00
    ===放射费===
    激光照相                                50.00   1  50.00
    胶片费(14*17)(湿片)                     21.51   1  21.51
    拍片费(14*17)                           16.00   1  16.00
    数字化影像处理系统(进口机)              80.00   1  80.00
    自动洗片机                               2.00   1   2.00
    ===化验费===
    RPR快速梅毒血清反应速试验               10.00   1  10.00
    爱滋病毒抗体检测(AntiHIV)               40.00   1  40.00
    白蛋白定量(ALB)                          3.00   1   3.00
    丙氨酸氨基转移酶ALT                      4.00   1   4.00
    丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)              60.00   1  60.00
    二氧化碳(CO2)                            4.00   1   4.00
    根治术活体组织病理诊断                 100.00   1 100.00
    活化部分凝血活酶时间(APTT)              20.00   1  20.00
    肌酐(Cr)                                 4.00   1   4.00
    钾(血,尿或体液)(K)                       4.00   1   4.00
    碱性磷酸酶(ALP)                          5.00   1   5.00
    氯(血、尿或体液)                         4.00   1   4.00
    钠(血,尿或体液)(Na)                      4.00   1   4.00
    尿10项或11项仪器检验                     6.00   1   6.00
    尿沉渣(离心镜检)                         2.00   1   2.00
    尿素氨(BUN)                              5.00   1   5.00
    尿酸(UA)                                 5.00   1   5.00
    凝血酶原时间及活动度                    25.00   1  25.00
    天冬氨酸氨基转移酶AST                    4.00   1   4.00
    图像分析病理诊断                        60.00   1  60.00
    无机磷(血,或尿)(P)                       3.00   1   3.00
    血常规1(门诊.住院)                      20.00   1  20.00
    血清总胆汁酸(TBA)                       15.00   1  15.00
    血糖(GLU)                                4.00   1   4.00
    乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)             50.00   1  50.00
    乙型肝炎e抗原测定(HbeAg)                50.00   1  50.00
    乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)          40.00   1  40.00
    乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)             35.00   1  35.00
    乙型肝炎核心总抗体测定(Anti-HBC)        55.00   1  55.00
    直接胆红素(DBIL)                         5.00   1   5.00
    总胆红素(TBIL)                           5.00   1   5.00
    总蛋白定量(TP)                           3.00   1   3.00
    总钙(血,尿)(Ca)                          4.00   1   4.00
    ===检查费===
    彩色多普勒(电脑声像)超声检查(多系统     90.00   1  90.00
    电脑多导联心电图                        20.00   1  20.00
    医学影像工作站                          30.00   1  30.00
    直达喉镜检查                            15.00   1  15.00
    ===建病历费===
    初建住院病历                             4.00   1   4.00
    ===陪住费===
    陪住费                                   1.00   2   2.00
    ===手术费===
    胆囊切除术总胆管探查                   780.00   1  780.00
    电视腹腔镜手术加收                    1000.00   1 1000.00
    ===输氧费===
    氧气吸入(管道氧)                         3.50   4  14.00
    氧气吸入(呼吸机吸氧)                     5.00   4  20.00
    ===药费===
    33%硫酸镁溶液           33% 100ml/瓶     2.50   1   2.50
    阿托品针                0.5mg 1mlx10支/  0.35   2   0.70
    艾思美(异氟烷溶液)      100ml/瓶       666.00   1 666.00
    奥立妥(奥硝唑氯化钠)    0.25g 100ml/瓶  51.40   2 102.80
    得普利麻(丙泊酚、异丙酚)200mg 20mlx5支  93.50   3 280.50
    地塞米松针              5mg 1mlx10支/盒  0.49   2   0.98
    复方电解质葡萄糖MG3     500ml/瓶        10.30   1  10.30
    复方泛影葡胺注射液      60% 12g 20ml/支 11.60   2  23.20
    高舒达针(法莫替丁)      20mg/支         26.50   1  26.50
    枸橼酸芬太尼            0.1mg 2mlx10支/  4.88   2   9.76
    甲硫酸新斯的明注射液    1mg 2mlx10支/盒  1.20   2   2.40
    利复星片(左旋氧氟沙星)  0.1g/片          1.29  24  31.00
    利复星注射液(甲磺酸左氧氟沙星0.2g 100ml/瓶32.60 1  32.60
    氯化琥珀胆碱            0.1g 2mlx2支/盒  3.09   1   3.09
    氯化钾注射液            15% 10mlx5支/盒  1.00   1   1.00
    氯化钠注射液            0.9% 250ml/袋    8.23   2  16.46
    氯化钠注射液(塑料安瓶)  0.09g 10ml/支    1.80   2   3.60
    欧贝(盐酸昂丹司琼注射液)8mg 4ml/支      79.20   2 158.40
    葡萄糖氯化钠(塑料瓶)    500ml/瓶         7.61   2  15.22
    葡萄糖酸钙针            1g 10mlx5支/盒   0.92   1   0.92
    氢溴酸东莨菪碱          0.3mg 1mlx10支   1.30   1   1.30
    乳酸钾林格              500ml/瓶         8.35   2  16.70
    舒敏针(盐酸曲马多)      0.1g 2mlx5支/盒 14.90   1  14.90
    万可松(维库溴铵)        4mg 1mlx50支/盒 34.50   5 172.50
    万汶(羟乙基淀粉130/0.4) 500ml/袋       144.00   1 144.00
    盐酸利多卡因注射液      100mg 5ml/支     0.52   1   0.52
    盐酸利多卡因注射液      0.2g 10mlx5支/盒 0.60   2   1.20
    盐酸麻黄碱注射液        30mg 1mlx10支/   0.70   2   1.40
    盐酸普鲁卡因注射液      1% 0.1g 10mlx5支 0.88   2   1.76
    ===诊疗费===
    住院诊疗费                               7.00   3  21.00
    ===治疗费===
    超净手术间(大)                          90.00   1  90.00
    电极片(W-601)2                           3.53   5  17.65
    二级护理(未含医院等级)                   5.00   1   5.00
    放置胃、肠管                             8.00   1   8.00
    肥皂水灌肠                               3.00   1   3.00
    高频电刀,单极电凝使用费                60.00   1  60.00
    灌肠袋(一次性)                           3.96   1   3.96
    呼吸机(进口机)                          20.00   3  60.00
    经鼻、口腔吸痰                           1.50  10  15.00
    静脉抽血(另收真空采血管.采血针)          1.00   1   1.00
    留置针穿刺                               8.00   1   8.00
    麻醉过滤器                              82.28   2 164.56
    麻醉机(进口)                            55.00   3 165.00
    麻醉螺纹管(带囊)                        89.10   1  89.10
    麻醉面罩(VBM)                           46.00   1  46.00
    皮试                                     0.50   1   0.50
    皮试(含1ML空针)                          1.07   1   1.07
    气管插管                                20.00   1  20.00
    气管导管(爱尔兰单腔 有囊不带加强钢      30.20   1  30.20
    强生0号小圆针可吸收J603H                49.50   2  99.00
    青霉素皮试液                             0.71   1   0.71
    全身麻醉                               140.00   1 140.00
    三级护理(未含医院等级                    3.00   1   3.00
    三级医院护理费加收                       2.00   3   6.00
    输血器(洁瑞)(一次性)                     2.70   2   5.40
    钛夹(强生LT300)                         17.78  18 320.04
    套管针(BD)                              20.13   1  20.13
    吸痰管(硅塑)(一次性)                     1.98  10  19.80
    吸氧管(单头.单鼻型)(一次性)              1.98   1   1.98
    笑气吸入麻醉用笑气(限价150元)          150.00   1 150.00
    心电监护(单项监测)                       1.50   6   9.00
    心电监护仪(进口)                         5.00   4  20.00
    氧饱和度监测(进口)(单项)                 1.50   6   9.00
    氧气面罩                                34.65   1  34.65
    一次性付极板(威力)                     100.32   1 100.32
    一次性胃管(太平洋/加重式)               14.34   1  14.34
    一级护理(未含医院等级)                   7.00   1   7.00
    引流袋(1000ML)                           1.43   1   1.43
    真空采血管(积水创格.除黄、绿色盖)        1.54   4   6.16
    注射器(10ML)(洁瑞)一次性                 0.66   1   0.66
    注射器(1ml) (洁瑞)一次性                 0.57   1   0.57
    注射器(20ml溶药)(洁瑞)一次性             1.16   1   1.16
    总计: 6408.11
    July 06

    胆囊切除记

    2006年7月3号
     
    清晨8点,怀着忐忑不安的心情,在mm的陪同之下,空腹来到了北医三院新外科楼住院部。在此之前,关于如何用腹腔镜切除胆囊,的确是查了很多资料。腹腔镜胆囊切除术,通常也叫做LC术,算是个不大不小的手术。因为手术时间短,恢复时间也快,所以不能算大手术,但是由于不少医院还坚持着术前常规插胃管的操作,并且手术期间必须全身麻醉,也不能算个太小的手术了。
     
    早上在楼下办理了住院手续,总计交了押金4000。(原本要交8000,但是拿医疗蓝本做抵押,因此少交了一点)接下来在1楼测试了体温,测量了体重,填写是否有传染病等调查,然后坐着拥挤不堪的电梯来到了9层,普通外科第三病房。病房条件相当不错,至少是目前为止我见过最好的病房了。2-3人一间,设施齐全,每一间有豪华独立卫生间,楼道里有一台大彩电。来到护士站,护士告诉我只有下午才能入住,因为目前没有空病房,而且原本打算住2人间的希望也破灭。医生看了我的病历情况,一位面色凝重的候大夫(我的主刀大夫,副主任医师),仔细看了我以前的病历,说我的胆囊因为有疑似胰腺炎历史,因此还得做一个手术中造影。之后在护士带领下,抽了若干管血,然后打发到一边去等着。
     
    医院是个没有任何隐私的地方。护士们整天接触的就是患者的屎、尿、呕吐物、刀疤,任何患者在护士、医生眼中都毫无秘密,就是个会说话的“工作对象”。这时候护士让我去做皮试,测试过敏情况。我跟5个护士来到一个小房间,其中4个实习,另一个非实习问我是否青霉素过敏,我说应该不会。一个实习护士紧张的握着我胳膊,慢悠悠的把针管插进皮下打了一个青霉素包。然后换了个实习护士打了一个麻药包。一会儿,这两个包变得又红又痒。护士说你这个是强过敏体质啊。我想想说可能是吧,因为以前海鲜都会皮肤过敏。护士说,明天早上你是第一个手术,今晚得灌肠,明早插胃管。体毛厉害么?肚脐旁边有没有毛?我被迫在5个mm前拉开肚子,看到肚脐旁廖廖几根可怜的毛。护士说得刮一下。
     
    来到护士站,一个护士说,得做一个利多(另一种麻药)皮试,另一个说,利多都不用做。这个又说,还是做做吧,万一也过敏呢。不过事实证明的确不过敏。等到中午十二点,才有人带下去做了胸透、心电图、B超。一切结果都挺好,胆囊看上去还比以前小了很多。
     
    由于病床下午才有,只好回了趟家,下午3点又来到医院,给护士同志留了一小管尿。一直等到5点,终于有了病房,那位要走的病人是浙江人,跑到北京来在所有大医院看了一遍,怀疑是胆囊息肉,疼了2个多月,然后做了腹腔镜切除,发现也是胆囊结石。
     
    晚上出去吃了个晚饭,然后又被我的主管医师陈大夫电话叫回,进行术前谈话签字。陈大夫很仔细的给我画了个腹部器官的图。忽然一个电话响,陈大夫用非常谄媚的声音跟某个前辈说他的一篇论文的事情,说非常感谢某专家某专家的意见。整个术前谈话的过程就是让我得知,任何手术都存在很多很多的风险,当然也包括生命危险,对于某些后果,医院不承担责任。例如:肝损坏、肠漏、胃瘘等等等等。大概把所有可能的危险都列出来了。霸王条款不签也得签。值得注意是,里面说到,腹腔镜中使用的1次性设备大概价值2200,必须个人承担,保险不能报销。
     
    然后是一份胃管同意书。之前我查过一份资料,说某些医院在做腹腔镜胆囊切除,已经不插胃管了,而且患者只会恢复的更好。陈大夫说我们这都是要插。没办法,胃管的各种可能造成的损害也统统列了一遍:食道漏、胃出血之类的。陈大夫保证他们的插胃管水平一般都不会导致这些情况。
     
    签完字就是在病房躺着,看看杂志听听音乐。同病房住着2位老头,1位是肝功能损坏需要切一块,另1位是疑似肠梗阻,但是手术就切了阑尾。等到8点去灌了肠。灌肠操作其实还是很轻松愉快的,除了有点涨。护士拿热水瓶冲了一大瓶热水,然后用根管子塞进肛门,把那么大一瓶水利用水压都灌进去。然后让回去憋一会儿,憋不了就去厕所解决。
     
    一夜无眠。

     
    2006年7月4号
    手术的一天终于来了。7点15分,护士、实习护士来到我床前来插胃管。我说我以前没插过,护士说大多人都没插过,放心,就是有点恶心。插胃管还算顺利,只是之间恶心吐了很多次,把各种苦的东西都吐出来了。插进喉咙的部分其实毫无感觉,导致恶心的主要还是嗓子眼那儿,咽不下又吐不出,因此有个持续的恶心感。只有保持深呼吸,想想别的。
     
    然后穿蓝衣服的把我拉上运送台,做电梯到了2楼,运送到3号手术室门口。我接着吐啊吐,但是这时候没人理了。每个手术室前都送来了床位,旁边手术室一个骨科的老头喊:有人么?还要几点才能动手术啊?远处有个人说,要等护士交班呢!早班护士还没到岗位。我凄惨的喊:吐了!喊了很多次有人递了块毛巾,胡乱擦擦,但是肩膀还是浸泡在吐出来东西里。
     
    大概又等了半小时,终于护士们上班了。我被拖进手术室,接着吐,把手术室地板都吐的一塌糊涂。护士问你怎么能吐那么多东西,是不是吃早饭了啊?我说没有啊,昨晚晚饭也吃得少。吐到后来手脚冰凉,浑身冒汗。某护士又说,胃管是不是插错地方啦?插到哪儿了啊?他们摆弄了一下,发现的确是在胃里。只能说我反映比较大了。
     
    把左手伸开,护士说要打个点滴,针头比较粗,有点疼。其实毫无感觉,因为还在恶心呢。他们准备工作做好,还搞了个MP3机,通过音箱。某护士说我这里就几首歌。不过我都没听过。接着麻醉师让我签麻醉书,就是麻醉导致的后果不保证,万一出现麻醉死亡概不负责。我也看不清字,胡乱签了。护士又在我两腿之间、肩膀上,贴了4块冰凉的东西。
     
    终于开始麻醉了,女麻醉师把点滴针拔下来,放进一个小试管液体里。立刻,我感觉浑身轻飘飘,我说:舒服多了,不恶心了。护士们笑。我又说:头晕了,天旋地转。护士们笑说:睡吧。
     
    之后就没有记忆了。根据查到的资料,大概是这样:经过短暂麻醉之后,要在气管里插根管子,然后注射气体麻药。接下来在肚脐旁开个小洞,往里通二氧化碳,目的是让皮和内脏完全分离,防止打孔伤到内脏。之后在腹部开若干口,塞一些仪器设备,下面就是精细的手术操作了。还有一个造影,大概就是往胆囊割除的地方再喷点什么,然后做个X光。
     
    已经记不得何时醒来了,模糊的记忆和清晰的记忆之间似乎没有明显分割,导致分不清何时是幻觉何时是真实。有时候觉得还有手术结束被运回病房的意识,但又记不真切了。我躺在病房里了,左鼻子插着胃管,右鼻子插着氧气瓶,左手吊水,右手绑着血压测量、心跳测量设备。侯大夫进来,把切出来的石头交给了mm,说手术挺顺利,做了个造影,但是可能还有非常碎小石头漏在胆管,因此给了瓶泻药硫酸镁,再排一下。
     
    护士把半瓶硫酸镁注入胃管,立刻胃里的硫酸镁味道直接泛上嘴里,又苦又涩。mm把mp3耳机塞进我耳朵里,说回去准备尿壶去。可能麻药渐渐过去,恶心感又重新回来,我叫来护士,一阵大吐,然后陈大夫来看了眼,护士说这吐的东西正常么?大夫说挺好,都是胃里那些玩艺儿。然后亲切的拍拍我的腿,说,马上就把胃管拔了吧。辛苦的护士们来把床单彻底换了,柜子、地板都擦了干净。
     
    拔掉之后就舒服多了,我甚至自己右手拿吊瓶去上了个厕所,没有用尿壶,导致血倒流了点。护士说我还不能下床呢,至少得等6小时,麻药过去之后。然后就是躺着发呆了,总感觉食道口被胃管撑大了很多,梦中甚至感到胃管还在老地方呆着。醒来又是犯恶心。
     
    到了晚上10点,水吊完了,血压测量仪器也拿走了,我也能下床走动。伤口依然疼,特别是曾经胆囊的位置,一种和以往胆囊炎类似的疼痛。喝了口水,又吐了一脸盆。
     
    一夜无眠,同病房老头说他肠子疼得厉害,哀号了一夜,大夫来看,说正常的肠痉挛。
     

    2006年7月5号
     
    起床之后感觉浑身肌肉酸疼,浑身每一块肌肉,甚至拳头都握不起来。这是浑身麻醉的副作用了。既没有吊水也没有吃药,就在无所事事中度过。早上喝下剩下半瓶硫酸镁,然后看看电视,吃点粥什么的。下午跑来一个大夫,说赶紧出院吧,可以去办手续了。护士又说下午办不了手续。于是等待明天再出院。
     
    主管郑护士来给讲了一下如何办理出院手续,以及出院以后还要注意饮食等等情况,非常的细致。大夫还经常带领其他一大群大夫跑来捏捏肚子,看看有没有其它感染。总的来说,北医三院的环境相当好,大夫、护士都很热情仔细。
     
    接下来就是腹部内的伤口疼痛,以及浑身每一块肌肉酸痛,就像跑了长跑。躺在床上连脖子肌肉都动不了。
     
     
    2006年7月6号
     
    出院了,一个星期后结帐。账单大概有6千块,其中很大一部分不能通过医疗保险报销。整个手术体重轻了3斤。肚子上留下6块创口贴和4个伤口。走之前,看到下一位病人已经在焦急等待床位。